Тиреотоксикоз

Заболевание щитовидной железы  — тиреотоксикоз.

Из множества эндокринных заболеваний, тиреотоксикоз – одно из самых ярких. В типичном случае тиреотоксикоза врач ставит диагноз в первые секунды, как видит пациента. И в то же время нередко тиреотоксикоз протекает с минимальным количеством жалоб, особенно у пожилых пациентов, и нужен опыт и знания врача, чтобы его заподозрить и выявить.

Внешние симптомы больного тиреотоксикозом
Внешние симптомы больного тиреотоксикозом

Тиреотоксикоз – это проявление избыточного количества гормонов щитовидной железы в организме. Эти гормоны влияют на все виды обмена в организме – жировой, углеводный, белковый, на сердечно-сосудистую систему, на терморегуляцию, состояние репродуктивной, пищеварительной и костной систем, нервную систему, поэтому симптомы тиреотоксикоза столь разнообразны:

— похудание,

— слабость,

— повышение температуры тела до субфебрильных цифр,

— чувство внутренней дрожи,

— видимое глазом дрожание конечностей,

— повышенная потливость, чувство жара,

— учащенный стул,

— бессонница,

— перепады настроения, повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность,

— учащенное сердцебиение, в тяжелых случаях – перебои в работе сердца,

— повышение артериального давления,

— одышка,

— слезотечение, чувство «песка в глазах»,

— нарушение менструального цикла,

— повышение уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина.

 

У пожилых людей тиреотоксикоз часто протекает с жалобами только со стороны сердечно-сосудистой системы: одышкой, слабостью, аритмией, утяжелением стенокардии.

Иногда тиреотоксикоз может протекать очень тяжело, с развитием аритмии, тяжелой сердечной недостаточности, что требует госпитализации пациента. Самым тяжелым осложнением, с высокой летальностью, является тиреотоксический криз. Лечение таких больных проводится в отделении реанимации.

 

Как выявить тиреотоксикоз? И какова его причина?

Если врач на основании жалоб пациента подозревает у него тиреотоксикоз, то назначает следующие анализы:

анализ крови на ТТГ, свободный Т3, свободный Т4.

При тиреотоксикоза ТТГ снижен, чаще всего до нуля, а свободные Т3 и Т4 повышены. Подтвердив тиреотоксикоз лабораторно, врач переходит к следующему, более сложному этапу диагностики – определению причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз – это синдром, комплекс разных симптомов, он может развиться при нескольких разных заболеваниях:

— Диффузном токсическом зобе (ДТЗ, или болезни Грейвса),

— Узловом токсическом зобе,

— подостром тиреоидите,

— кордарон-индуцированном тиреотоксикозе

и некоторых других.

Виды тиреотоксикоза
Виды тиреотоксикоза

При диффузном токсическом зобе (ДТЗ) причиной тиреотоксикоза является выработка иммунной системой антител к собственной щитовидной железе, которые ее стимулируют продуцировать большое количество гормонов, неадекватно потребностям организма. Эти же антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткань орбит, вызывая развитие изменений со стороны глаз: увеличение глаз в объеме, боль, слезотечение, покраснение век и конъюнктивы, отек век, двоение в глазах.

Узловой токсический зоб – это заболевание, при котором в щитовидной железе есть крупные узлы или один узел, которые вырабатывают гормоны автономно, не подчиняясь регуляции со стороны организма. Как правило, это заболевание пожилых людей.

Подострый тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией. Проявляется лихорадкой, болью в области щитовидной железы.

Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз возникает у пациентов, принимающих  препарат кордарон (амиодарон) для лечения аритмии.

 

Для определения причины тиреотоксикоза проводится следующее обследование:

— УЗИ щитовидной железы,

— клинический анализ крови,

— ЭКГ,

— анализ крови на антитела к рецептору ТТГ, антитела к ТПО,

— сцинтиграфия щитовидной железы.

 

Как лечат тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза отличается при разных заболеваниях. Рассмотрим наиболее частые – ДТЗ и узловой токсический зоб.

Сразу после установления диагноза врач назначает тиреостатики – препараты, подавляющие выработку щитовидной железой гормонов. Сначала необходимо принимать их в больших дозах, до нормализации гормонального фона, затем – в небольших, поддерживающих. Лечение требует обязательного периодического контроля анализа крови на гормоны – ТТГ, свободные Т3 и Т4 !! Бесконтрольный прием тиреостатиков может привести к серьезным осложнениям!

При узловом токсическом зобе после нормализации показателей гормонов необходимо оперативное лечение. При ДТЗ возможно лечение тиреостатиками в течение 1,5-2 лет либо радикальная терапия – удаление щитовидной железы или радиойодтерапия. Решение о методе лечения принимают врач и пациент совместно, исходя из индивидуальных особенностей заболевания и предпочтений пациента.

 

Когда необходимо заподозрить тиреотоксикоз и обратиться к эндокринологу:

— если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы,

— у вас или вашего пожилого родственника впервые обнаружили нарушение сердечного ритма,

— вы стали много есть и при этом худеть,

— у вас дрожат руки или дрожь во всем теле,

— вы заметили увеличение шеи в объеме,

— у вас увеличились глаза, двоится в глазах,

— у вас субфебрильная температура тела (37,0-37,9) без признаков ОРВИ или других инфекционных заболеваний,

— ваши близкие отмечают ваш «испортившийся характер», вас все раздражает или вызывает слезы.

Сдать необходимые анализы, сделать узи щитовидной железы, а также получить консультацию врача эндокринолога Малаховой Ольги Владимировны вы можете ежедневно в медицинском центре «Путь к Здоровью», по адресу: поселок Ульяновка, ул. Победы, д.39.

Предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74

Не стоит затягивать с обращением к врачу, так как без лечения длительно существующий тиреотоксикоз приводит к серьезным осложнениям со стороны сердца, которые сохраняются даже после устранения тиреотоксикоза и ухудшают качество жизни человека.

Автор статьи – врач-эндокринолог Малахова Ольга Владимировна.